Capsulitis adhesiva (hombro congelado)
¿Cada vez puedes mover menos el hombro y además te duele, incluso de noche?
La capsulitis adhesiva, conocida como hombro congelado, es la pérdida progresiva de movimiento del hombro por engrosamiento y rigidez de la cápsula articular.
1. Qué es
La capsulitis adhesiva es una condición en la que la cápsula que rodea la articulación del hombro se engrosa y se vuelve rígida, limitando progresivamente el movimiento. La causa exacta no siempre es clara; se asocia con mayor frecuencia a diabetes, inmovilización prolongada del hombro, o puede presentarse sin un factor identificable.
2. Síntomas frecuentes
- Pérdida progresiva de movimiento del hombro, tanto al moverlo tú mismo como al ser movido por alguien más
- Dolor, especialmente en las etapas iniciales y por la noche
- Dificultad para actividades como alcanzar detrás de la espalda o levantar el brazo
3. Fases de la capsulitis adhesiva
Clásicamente se describen tres fases, que en conjunto pueden durar muchos meses:
- Fase de congelamiento (dolorosa): dolor progresivo con pérdida gradual de movimiento
- Fase congelada (rígida): el dolor disminuye, pero la rigidez es marcada
- Fase de descongelamiento: recuperación gradual del movimiento
4. Cómo se diagnostica
El diagnóstico es principalmente clínico: la pérdida de movimiento pasivo (cuando otra persona intenta mover el brazo) es un hallazgo clave. Los estudios de imagen se usan sobre todo para descartar otras causas de dolor y rigidez de hombro.
5. Opciones de tratamiento conservador
El tratamiento de primera línea es conservador:
- Fisioterapia orientada a recuperar el rango de movimiento
- Hidrodilatación capsular ecoguiada — procedimiento en consultorio, primera línea antes de considerar cirugía
- Antiinflamatorios cuando están indicados
6. Cuándo puede considerarse cirugía
Es poco frecuente. Se reserva para casos que no mejoran después de un tratamiento conservador adecuado y prolongado, donde puede considerarse una liberación capsular artroscópica.
7. Señales para acudir a valoración
- Pérdida progresiva de movimiento del hombro
- Dolor nocturno importante
- Dificultad creciente para actividades cotidianas
8. Datos relevantes
La capsulitis adhesiva generalmente sigue un curso autolimitado con el tiempo, aunque la recuperación completa puede tardar muchos meses.
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