Lesión del manguito rotador
¿Dolor al levantar el brazo o al dormir de ese lado, con sensación de debilidad?
El manguito rotador es un grupo de tendones que estabilizan y mueven el hombro. Sus desgarros son una de las causas más frecuentes de dolor y limitación funcional en adultos mayores de 40 años.
1. Qué es
El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que rodean la articulación del hombro, encargados de estabilizarla y permitir su movimiento. Una lesión ocurre cuando uno o más de estos tendones se desgarran, ya sea de forma parcial o completa, por desgaste progresivo o por un traumatismo.
2. Síntomas frecuentes
- Dolor al levantar el brazo, especialmente por encima de la cabeza
- Dolor nocturno, sobre todo al recostarse sobre el hombro afectado
- Debilidad al levantar o rotar el brazo
- Dificultad para actividades como peinarse o alcanzar objetos detrás de la espalda
3. Tipos de desgarro
Los desgarros del manguito rotador se clasifican según su profundidad y tamaño:
- Desgarro parcial: afecta solo una parte del grosor del tendón
- Desgarro completo: afecta todo el grosor del tendón
- Se describen también por tamaño: pequeño, mediano, grande o masivo
4. Cómo se diagnostica
El diagnóstico se basa en pruebas clínicas específicas de fuerza y dolor, junto con ultrasonido o resonancia magnética para confirmar el tamaño y la ubicación del desgarro.
5. Opciones de tratamiento conservador
Muchos desgarros, especialmente parciales o en pacientes de menor demanda funcional, responden bien sin cirugía:
- Fisioterapia orientada al fortalecimiento del manguito y estabilizadores de escápula
- Modificación de actividades
- Antiinflamatorios cuando están indicados
- Infiltración ecoguiada subacromial o glenohumeral en casos seleccionados
6. Cuándo puede considerarse cirugía
Se considera reparación artroscópica en desgarros completos en pacientes con buena demanda funcional, o cuando el dolor y la debilidad persisten a pesar de un tratamiento conservador adecuado.
7. Señales para acudir a valoración
- Debilidad significativa para levantar el brazo
- Dolor nocturno que interrumpe el sueño
- El tratamiento conservador no ha sido suficiente
8. Datos relevantes
Las lesiones del manguito rotador están entre las causas más frecuentes de dolor y discapacidad de hombro en adultos mayores de 40 años.
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