Síndrome de impingement subacromial

1. Qué es

El síndrome de impingement subacromial ocurre cuando los tendones del manguito rotador y la bursa quedan comprimidos entre la cabeza del húmero y el acromion durante la elevación del brazo, generando dolor e inflamación en esa zona.

2. Síntomas frecuentes

• Dolor al levantar el brazo, especialmente entre cierto rango de elevación ("arco doloroso")
• Dolor al alcanzar objetos por encima de la cabeza
• Dolor al llevar el brazo detrás de la espalda
• Molestia que puede extenderse hacia el brazo

3. Cómo se caracteriza

Se distingue entre una causa estructural (relacionada con la forma del acromion u otros factores anatómicos) y una causa funcional (relacionada con desequilibrio muscular o de la mecánica escapular), lo cual orienta el enfoque de tratamiento.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico se basa en pruebas clínicas específicas de impingement, junto con ultrasonido o resonancia magnética cuando se sospecha una lesión asociada del manguito rotador.

5. Opciones de tratamiento conservador

Este es, en la mayoría de los casos, el tratamiento de primera línea:

• Fisioterapia orientada al fortalecimiento del manguito rotador y estabilizadores de escápula
• Modificación de actividades que provocan dolor
• Infiltración ecoguiada subacromial cuando está indicada

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Se considera acromioplastia artroscópica cuando los síntomas persisten a pesar de un tratamiento conservador adecuado, o cuando existe una lesión estructural del manguito rotador asociada.

7. Señales para acudir a valoración

• Dolor que limita actividades por encima de la cabeza a pesar de fisioterapia
• Dolor que no mejora después de varias semanas de tratamiento conservador

8. Datos relevantes

El síndrome de impingement subacromial es una de las causas más frecuentes de dolor de hombro en la población general.